Nom de famille :* Téléphone domicile :*Adresse mail à utiliser pour les échanges :* Adresse postale complète :*Rappel : pour ce programme il faut habiter Rennes ou une commune avoisinante, afin que l'étudiant accueilli puisse se rendre facilement l'école de langue où il aura cours tous les jours en semaine.Par quel biais avez-vous eu connaissance de ce programme "Live&Study in Rennes"?Composition du foyerADULTE(S)*NomPrénomProfessionPortable Cliquez sur le "+" à droite pour ajouter un adulte.ENFANT(S) (s'il y en a au domicile)PrénomSexe (F/M)Date de naissanceEtablissement scolaireClasse Cliquez sur le "+" à droite pour ajouter un enfant.Habitat & transportHabitez-vous ?* Une maison Un appartement Décrivez votre environnement immédiat (ville? campagne? lotissement? jardin?...) :*Combien d'étudiants pouvez-vous d'accueillir?*Le /chaque jeune aura-t-il sa propre chambre?* Oui Non Veuillez décrire la/les chambres + couchage(s) proposés:*Deux étudiants peuvent être logés dans la même chambre mais il faudra 2 lits séparés, et des espaces de rangement distincts.Merci de déposer ici des photos de la/des chambre(s) + de la salle de bain qui sera mise à disposition* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 64 MB. Comment l'étudiant pourra-t-il se rendre en semaine à l'école "Langue et Communication" RUE SAINT MELAINE à RENNES depuis chez vous?*Merci d'indiquer avec précision les distances et durée de trajets (en marche ou transports) ainsi que les NUMEROS DE LIGNES si bus et/ou métro.Combien de temps par trajet cela représente-t-il en amplitude totale? (du départ de la maison jusqu'à l'arrivée 35 rue Saint Melaine)* Votre profilAvez-vous des animaux domestiques ?* Oui Non Lequels ? Langues parlées, ou apprises à l'école, en dehors du français : Y a-t-il des fumeurs chez vous?* Oui Non Si votre hôte fume, l'autoriseriez-vous à fumer ?* Oui Oui, seulement en extérieur Non Quels sont vos centres d'intérêt & activités les plus courantes? L'adulte / les adultes :*Les enfants (s'il y en a):Vos souhaitsVous préfèreriez accueillir:* une/des fille(s) un/des garçon(s) pas de préférence ...de quel âge?* 18/30 ans 30/50 ans 50 ans et plus pas de préférence quant à l'âge Vous seriez prêts à accueillir quelqu'un: qui est végétarien qui est végétalien qui est végan dont le régime est sans gluten Durée d’accueil souhaitée :* Quelles sont vos motivations pour accueillir dans ce cadre?*Quelles sorties/activités envisageriez-vous de faire avec votre/vos invité.e(s)?*Merci de déposer ici des photos de vous et chez vous* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 64 MB. Protection des données personnelles* En soumettant ce formulaire, nous acceptons que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de notre candidature. Les renseignements fournis par vos soins ne serviront qu’à vous permettre de devenir famille d'accueil. "Vivre l'anglais!" s'engage à ne les utiliser qu'à cette fin : ils ne seront ni utilisés ni transmis à des tiers pour quelque utilisation que ce soit.
